問27
フェニレフリンの昇圧作用の機序はどれか。1つ選べ。
1 アドレナリンα1受容体刺激
2 アドレナリンα2受容体遮断
3 アドレナリンβ1受容体刺激
4 カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ（COMT）阻害
5 ノルアドレナリン再取り込み阻害
解答・解説
■ 正解
1 アドレナリンα1受容体刺激
■ 解説
● フェニレフリンは選択的 α1 受容体刺激薬
フェニレフリンは 選択的 α1 アドレナリン受容体刺激薬 であり、
血管平滑筋を収縮させることで 末梢血管抵抗を上昇 → 血圧上昇（昇圧作用） を示す。
● 主な作用
- 血管収縮
- 血圧上昇
- 鼻粘膜血管収縮（鼻閉改善）
心臓β1作用はほとんどなく、反射性徐脈が起こることもある。
■ 選択肢ごとの解説
1 アドレナリンα1受容体刺激：正しい
血管収縮 → 末梢血管抵抗増加 → 昇圧作用。
フェニレフリンの主要作用機序。
2 アドレナリンα2受容体遮断：誤り
α2遮断はノルアドレナリン遊離増加 → 交感神経亢進となるが、フェニレフリンの作用ではない。
3 アドレナリンβ1受容体刺激：誤り
β1刺激は心拍数・心収縮力増加。
フェニレフリンはβ1作用をほとんど持たない。
4 COMT阻害：誤り
COMT阻害薬はエンタカポンなど。フェニレフリンの作用ではない。
5 ノルアドレナリン再取り込み阻害：誤り
再取り込み阻害はコカインや三環系抗うつ薬の作用。フェニレフリンとは異なる。
■ ポイント整理
- フェニレフリン＝選択的 α1 受容体刺激薬
- 血管収縮 → 血圧上昇
- 鼻閉改善薬としても使用
- β作用はほぼないため反射性徐脈が起こり得る
■ 関連知識
再取り込み阻害：コカイン、TCA
α1刺激薬：フェニレフリン、ミドドリン
β1刺激薬：ドブタミン
非選択的α刺激薬：ノルアドレナリン
