問32
グルタミン酸NMDA受容体を遮断するアルツハイマー型認知症治療薬はどれか。1つ選べ。
1 リバスチグミン
2 ドネペジル
3 エダラボン
4 メマンチン
5 ガランタミン
解答・解説
■ 正解
4 メマンチン
■ 解説
● メマンチンは「NMDA受容体遮断薬」
アルツハイマー型認知症では、
グルタミン酸による NMDA受容体の過剰刺激（興奮毒性） が
神経細胞死の一因とされる。
メマンチンは
NMDA受容体を非競合的に遮断 することで、
過剰なCa²⁺流入を抑え、神経細胞を保護する。
● 他のアルツハイマー治療薬との違い
- メマンチン：NMDA受容体遮断薬
- リバスチグミン・ドネペジル・ガランタミン：アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（AChE阻害）
作用機序が全く異なる点が重要。
■ 選択肢ごとの解説
1 リバスチグミン：誤り
AChE阻害薬。NMDA受容体には作用しない。
2 ドネペジル：誤り
AChE阻害薬。最も使用頻度が高いがNMDA遮断作用はない。
3 エダラボン：誤り
脳保護薬（フリーラジカル消去）。認知症治療薬ではない。
4 メマンチン：正しい
NMDA受容体を遮断し、興奮毒性を抑制する。
5 ガランタミン：誤り
AChE阻害薬。さらにニコチン受容体増強作用も持つ。
■ ポイント整理
- メマンチン＝NMDA受容体遮断薬
- 興奮毒性（グルタミン酸過剰）を抑制
- 他の認知症薬（ドネペジル等）はAChE阻害薬
- アルツハイマー治療薬は作用機序で分類される
■ 関連知識
AChE阻害薬は軽度〜中等度で使用されることが多い
NMDA受容体はCa²⁺透過性が高く、過剰刺激で神経毒性
メマンチンは中等度〜高度アルツハイマーで使用
