問35
アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Xa因子の活性を直接阻害する抗凝固薬はどれか。1つ選べ。
1 エノキサパリン
2 フォンダパリヌクス
3 ダビガトランエテキシラート
4 ワルファリン
5 エドキサバン
解答・解説
■ 正解
5 エドキサバン
■ 解説
● エドキサバンは「直接Xa阻害薬（DOAC）」
エドキサバンは
アンチトロンビンを介さずに、第Xa因子を直接阻害する抗凝固薬
＝ DOAC（Direct Oral Anticoagulant） の一つ。
第Xa因子を直接阻害することで、
プロトロンビン → トロンビン への変換を抑制し、血栓形成を防ぐ。
同系薬：リバーロキサバン、アピキサバン
■ 選択肢ごとの解説
1 エノキサパリン：誤り
低分子ヘパリン。アンチトロンビン依存的 にXa因子を阻害。
2 フォンダパリヌクス：誤り
アンチトロンビンⅢを介してXa因子を阻害する薬。直接阻害ではない。
3 ダビガトランエテキシラート：誤り
直接トロンビン（IIa）阻害薬。Xa因子には作用しない。
4 ワルファリン：誤り
ビタミンK依存性凝固因子（II, VII, IX, X）合成を阻害する間接作用薬。
5 エドキサバン：正しい
アンチトロンビン非依存的に 第Xa因子を直接阻害 する。
■ ポイント整理
- エドキサバン＝直接Xa阻害薬（DOAC）
- アンチトロンビンを介さずにXa因子を阻害
- エノキサパリン・フォンダパリヌクスはATⅢ依存
- ダビガトランは直接トロンビン阻害
- ワルファリンはビタミンK拮抗薬
■ 関連知識
Xa因子は凝固カスケードの中心で、阻害するとトロンビン生成が大幅に減少
DOACはワルファリンより相互作用が少なく、モニタリング不要
Xa阻害薬は静脈血栓塞栓症・心房細動の血栓予防に使用
