■問43
炎症性疾患時に増加し、プロプラノロールが最も強く結合する血漿タンパク質はどれか。1つ選べ。
1 アルブミン
2 α-グロブリン
3 フィブリノーゲン
4 C反応性タンパク質
5 α1-酸性糖タンパク質
解答・解説
■ 正解
5 α1-酸性糖タンパク質
■ 解説
● プロプラノロールは「α1-酸性糖タンパク質」に強く結合する
プロプラノロールは
塩基性薬物（弱塩基性） に分類され、
血漿タンパク質の中でも α1-酸性糖タンパク質（AAG） に強く結合する。
AAG は 急性期反応タンパク質 であり、
炎症・感染・外傷などで増加する。
そのため、炎症時には
- AAG 増加 → 結合型薬物が増える
- 遊離型薬物が減る → 作用が弱まる可能性
といった薬物動態の変化が起こり得る。
■ 選択肢ごとの解説
1 アルブミン：誤り
酸性薬物（ワルファリンなど）が主に結合する。
2 α-グロブリン：誤り
AAG とは別。プロプラノロールの主結合先ではない。
3 フィブリノーゲン：誤り
凝固因子であり、薬物結合とはほぼ無関係。
4 C反応性タンパク質：誤り
急性期反応タンパク質だが、薬物結合能は低い。
5 α1-酸性糖タンパク質：正しい
塩基性薬物の主要な結合タンパク質。炎症時に増加する。
■ ポイント整理
- プロプラノロール＝塩基性薬物 → AAG に結合
- AAG（α1-酸性糖タンパク質）は炎症で増加
- アルブミンは酸性薬物が主に結合
- 急性期反応で薬物動態が変化することがある
■ 関連知識
急性期反応タンパク質は CRP、AAG、フィブリノーゲンなどがある
AAG に結合する代表薬：プロプラノロール、リドカイン、イミプラミン
アルブミン低下（肝障害・栄養不良）では酸性薬物の遊離型が増加
