問59
急性心筋梗塞の初期治療に用いられるのはどれか。1つ選べ。
1 アスピリン
2 イソプレナリン塩酸塩
3 ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩
4 プレドニゾロン
5 プロプラノロール塩酸塩
解答・解説
正解：1
解説
●ポイント1：急性心筋梗塞の初期治療の基本
急性心筋梗塞（AMI）の初期治療では、
血栓形成を抑制し、冠動脈の再灌流を促すことが最優先。
そのため、最初に行われる薬物治療は
アスピリン（抗血小板薬）の投与。
アスピリンは COX-1 を不可逆的に阻害し、
血小板凝集を抑制して血栓進展を防ぐ。
●ポイント2：アスピリンは「最初に噛んで飲む」薬
急性心筋梗塞が疑われた場合、
アスピリンを咀嚼して速やかに吸収させることが推奨される。
（ガイドラインでも最重要の初期対応）
●ポイント3：他の選択肢が不適切な理由
急性期に禁忌となるものも含まれているため、
選択肢の違いを理解することが重要。
選択肢ごとの解説
1 アスピリン：正
抗血小板薬。急性心筋梗塞の初期治療で最優先。
2 イソプレナリン塩酸塩：誤
β刺激薬で心拍数を増加させるため、心筋酸素需要が増え危険。
3 ダビガトラン：誤
経口抗凝固薬（DOAC）。急性期には使用しない。
4 プレドニゾロン：誤
ステロイド。心筋梗塞の初期治療とは無関係。
5 プロプラノロール塩酸塩：誤
β遮断薬だが、急性期の不安定な状態では禁忌となる場合がある。
ポイント整理
- 急性心筋梗塞の初期治療＝アスピリンが最優先
- 血小板凝集抑制 → 血栓進展を防ぐ
- イソプレナリンは心筋酸素需要を増やすため危険
- DOAC・ステロイドは適応外
- β遮断薬は急性期には慎重投与
関連知識
類似問題：ACS（急性冠症候群）の初期対応
初期治療の流れ：アスピリン → ニトログリセリン → 酸素 → モルヒネ（必要時）
再灌流療法：PCI（第一選択）、t-PA（血栓溶解療法）
