問63
慢性甲状腺炎の検査所見で陽性になるのはどれか。1つ選べ。
1 抗ペルオキシダーゼ抗体
2 抗甲状腺刺激ホルモン（TSH）受容体抗体
3 抗グルタミン酸脱炭酸酵素（GAD）抗体
4 抗アセチルコリン受容体抗体
5 抗環状シトルリン化ペプチド（CCP）抗体
解答・解説
正解：1
解説
●ポイント1：慢性甲状腺炎（橋本病）の特徴
慢性甲状腺炎（橋本病）は、
甲状腺に対する自己免疫反応により甲状腺機能低下をきたす疾患。
代表的な自己抗体は
- 抗ペルオキシダーゼ（TPO）抗体
- 抗サイログロブリン抗体
特に 抗TPO抗体が高頻度で陽性となる。
●ポイント2：抗TPO抗体が陽性になる理由
TPO（甲状腺ペルオキシダーゼ）は、
甲状腺ホルモン合成に必須の酵素。
自己免疫により TPO が標的となり、
抗TPO抗体が産生 → 慢性炎症 → 甲状腺機能低下
という流れで病態が進む。
●ポイント3：他の選択肢は別疾患の自己抗体
選択肢の多くは、他の自己免疫疾患のマーカーであり、
慢性甲状腺炎とは無関係。
選択肢ごとの解説
1 抗ペルオキシダーゼ抗体：正
慢性甲状腺炎（橋本病）で高頻度に陽性となる代表的自己抗体。
2 抗TSH受容体抗体：誤
バセドウ病（甲状腺機能亢進症）で陽性。
3 抗GAD抗体：誤
1型糖尿病や自己免疫性神経疾患で陽性。
4 抗アセチルコリン受容体抗体：誤
重症筋無力症で陽性。
5 抗CCP抗体：誤
関節リウマチの高特異度マーカー。
ポイント整理
- 慢性甲状腺炎（橋本病）＝抗TPO抗体・抗サイログロブリン抗体が陽性
- 抗TSH受容体抗体はバセドウ病
- 抗GAD抗体は1型糖尿病
- 抗AChR抗体は重症筋無力症
- 抗CCP抗体は関節リウマチ
関連知識
類似問題：甲状腺疾患の自己抗体の鑑別
橋本病の症状：倦怠感、寒がり、体重増加、便秘、むくみ
甲状腺機能低下症の治療：レボチロキシン
