問85 透析療法を受けている患者への販売を避けるべき一般用医薬品の成分はどれ
か。1つ選べ。
1 ロペラミド塩酸塩
2 テプレノン
3 乾燥酵母
4 トリメブチンマレイン酸塩
5 スクラルファート
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■ 正解
5
■ 解説
● ポイント1
透析療法を受けている患者は、腎機能が著しく低下しているため、薬物の代謝や排泄が正常に行われません。スクラルファートは腎機能に依存する成分であり、透析患者においては蓄積や副作用のリスクが高まります。
● ポイント2
スクラルファートは、胃粘膜保護剤として使用され、胃酸により活性化されて粘膜に吸着します。しかし、腎機能が低下している患者では、薬物の排泄が不十分となり、腎毒性のリスクが増加します。
● ポイント3
国家試験の意図としては、薬剤師が患者の状態に応じた適切な薬剤選択を行う能力を評価することが含まれています。透析患者に対しては、特に注意が必要な薬剤を理解し、適切に避けることが求められます。
■ 選択肢ごとの解説
1：誤り。ロペラミド塩酸塩は下痢止めとして使用され、腎機能に大きな影響を与えないため、透析患者でも使用可能です。
2：誤り。テプレノンは胃粘膜保護剤であり、腎機能への影響は少ないため、透析患者でも使用が考慮されます。
3：誤り。乾燥酵母は栄養補助食品として使用され、腎機能に特別な影響を与えないため、透析患者でも使用可能です。
4：誤り。トリメブチンマレイン酸塩は腸の運動調整剤であり、腎機能に依存しないため、透析患者でも使用が可能です。
5：正しい。スクラルファートは腎機能に依存し、透析患者においては使用を避けるべきです。
■ ポイント整理
- 透析患者は腎機能が低下しており、薬物の排泄が不十分である。
- スクラルファートは腎機能に依存するため、透析患者においては蓄積や副作用のリスクが高い。
- 薬剤師は患者の状態に応じた適切な薬剤選択を行う必要がある。
■ 関連知識
- 透析療法の種類（血液透析、腹膜透析）とその影響。
- 腎機能低下に伴う薬物動態の変化。
- 腎毒性を持つ薬剤のリストとその使用に関するガイドライン。
