問87 周術期の患者において血栓症のリスクが最も高い薬剤はどれか。1つ選べ。
1 メトホルミン塩酸塩錠
2 サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物錠
3 ダパグリフロジンプロピレングリコール錠
4 ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠
5 セマグルチド錠
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■ 正解
4
■ 解説
● ポイント1
ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠は、経口避妊薬であり、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせによって血栓症のリスクを高めることが知られています。特に周術期の患者では、手術による静脈血栓症のリスクが増加するため、これらの薬剤の使用は注意が必要です。
● ポイント2
血栓症のリスクは、エストロゲンの作用によって血液凝固因子が増加し、血小板の活性化が促進されることに起因します。ドロスピレノン・エチニルエストラジオールは、これらの作用を持つため、周術期の患者において特にリスクが高まります。
● ポイント3
国家試験の意図としては、薬剤の使用に伴うリスクを理解し、臨床現場での適切な判断を促すことが挙げられます。周術期の管理においては、血栓症のリスクを考慮した薬剤選択が求められます。
■ 選択肢ごとの解説
1：誤り。メトホルミン塩酸塩錠は、主に2型糖尿病の治療に用いられ、血栓症のリスクを高める作用はありません。
2：誤り。サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物錠は心不全の治療に用いられますが、血栓症のリスクを高めることはありません。
3：誤り。ダパグリフロジンプロピレングリコール錠はSGLT2阻害薬であり、血栓症のリスクを高める作用はありません。
4：正しい。ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠は、血栓症のリスクを高めるため、周術期の患者において最も注意が必要です。
5：誤り。セマグルチド錠はGLP-1受容体作動薬であり、血栓症のリスクを高める作用はありません。
■ ポイント整理
- ドロスピレノン・エチニルエストラジオールは血栓症のリスクを高める。
- 周術期の患者においては、血液凝固因子の増加が問題となる。
- 薬剤選択においては、リスクを考慮した判断が求められる。
■ 関連知識
- 経口避妊薬の使用と静脈血栓症のリスク。
- 周術期管理における抗凝固療法の重要性。
- 血栓症の予防に関するガイドライン。
