問90 腫瘍崩壊症候群の予防に用いられる薬剤はどれか。1つ選べ。
1 ウルソデオキシコール酸錠
2 フェブキソスタット錠
3 メトトレキサート錠
4 ラモセトロン塩酸塩錠
5 タクロリムス錠
解答・解説を見る
■ 正解
2
■ 解説
● ポイント1
腫瘍崩壊症候群（TLS）は、腫瘍細胞が急速に壊死することによって、細胞内成分が血中に放出され、電解質異常や腎不全を引き起こす状態です。特に、尿酸の急激な上昇が問題となります。フェブキソスタットは、尿酸生成を抑制する薬剤であり、TLSの予防に有効です。
● ポイント2
フェブキソスタットは、キサンチンオキシダーゼを阻害することにより、プリン代謝の最終産物である尿酸の合成を抑制します。これにより、腫瘍崩壊症候群に伴う高尿酸血症の予防が可能となります。腫瘍治療においては、特に化学療法開始前に使用されることが多いです。
● ポイント3
臨床現場では、腫瘍崩壊症候群のリスクが高い患者に対して、フェブキソスタットを用いることで、尿酸値の急激な上昇を防ぎ、合併症を予防することが重要です。これにより、患者の治療継続が可能となります。
■ 選択肢ごとの解説
1：誤り。ウルソデオキシコール酸は胆汁酸の一種であり、主に胆石症や肝疾患に用いられます。腫瘍崩壊症候群の予防には関与しません。
2：正しい。フェブキソスタットは、腫瘍崩壊症候群における高尿酸血症の予防に有効な薬剤です。
3：誤り。メトトレキサートは抗がん剤であり、腫瘍崩壊症候群を引き起こす可能性があるため、予防には適していません。
4：誤り。ラモセトロンは抗下痢薬であり、腫瘍崩壊症候群の予防には関与しません。
5：誤り。タクロリムスは免疫抑制剤であり、腫瘍崩壊症候群の予防には適していません。
■ ポイント整理
- 腫瘍崩壊症候群は、腫瘍細胞の急速な壊死による電解質異常を引き起こす。
- フェブキソスタットは尿酸生成を抑制し、高尿酸血症の予防に有効。
- 臨床現場では、腫瘍治療前にフェブキソスタットを使用することが重要。
■ 関連知識
- 腫瘍崩壊症候群のリスク因子には、急速に増殖する腫瘍や高い腫瘍負荷が含まれる。
- 腫瘍崩壊症候群の症状には、高尿酸血症、低カルシウム血症、腎不全などがある。
- 腫瘍崩壊症候群の管理には、適切な水分補給や電解質のモニタリングも重要である。
