問 62 糖尿病合併妊娠において血糖コントロールに用いられるのはどれか。１つ選べ。
1 スルホニル尿素薬
2 チアゾリジン薬
3 ビグアナイド薬
4 グリニド薬
5 インスリン製剤
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■ 正解
5（インスリン製剤）
■ 解説
糖尿病合併妊娠では、胎児への安全性を最優先するため、 経口血糖降下薬は基本的に使用しないのが原則である。
その中で、インスリン製剤は胎盤を通過しないため、 妊娠中でも安全に使用できる唯一の血糖降下薬として推奨される。
妊娠糖尿病（GDM）でも同様に、血糖コントロールが必要な場合は インスリンが第一選択となる。
■ 各選択肢の検討
● 1：スルホニル尿素薬（誤）
胎盤通過の可能性があり、胎児低血糖のリスク → 妊娠中は使用しない。
● 2：チアゾリジン薬（誤）
胎児への安全性が確立していないため、妊娠中は禁忌。
● 3：ビグアナイド薬（誤）
メトホルミンは一部で使用される国もあるが、日本では妊娠中は原則禁忌。
● 4：グリニド薬（誤）
胎児への安全性が不十分 → 妊娠中は使用しない。
● 5：インスリン製剤（正）
胎盤を通過しないため、妊娠中に安全に使用できる唯一の血糖降下薬。
■ まとめ
- 糖尿病合併妊娠では経口血糖降下薬は使用しない。
- インスリンのみが妊娠中に安全に使用可能。
- したがって正解は選択肢 5。
