問 31 延髄の呼吸中枢を直接刺激して、呼吸を促進させるのはどれか。１つ選べ。
1 チペピジン
2 オキシメテバノール
3 レバロルファン
4 フルマゼニル
5 ジモルホラミン
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■ 正解
5（ジモルホラミン）
■ 解説
ジモルホラミン（doxapram）は、延髄の呼吸中枢を直接刺激し、呼吸を促進する中枢性呼吸興奮薬である。 特に、麻酔後の呼吸抑制や新生児の無呼吸などで使用される。
作用点は延髄の化学受容器領域（chemoreceptor trigger zone とは別）で、 CO₂ 感受性を高め、呼吸数・換気量を増加させる。
■ ジモルホラミンの特徴（国家試験で狙われる点）
- 延髄の呼吸中枢を直接刺激
- 呼吸数・換気量を増加
- 麻酔後の呼吸抑制に使用
- オピオイド拮抗薬ではない（ナロキソンとは別）
■ 各選択肢の検討
● 1：チペピジン（誤）
鎮咳薬。呼吸中枢を刺激せず、むしろ咳反射を抑制する。
● 2：オキシメテバノール（誤）
オピオイド鎮痛薬。呼吸抑制を起こす可能性がある。
● 3：レバロルファン（誤）
オピオイド拮抗薬だが、主にモルヒネ中毒の拮抗。 呼吸中枢を直接刺激するわけではない。
● 4：フルマゼニル（誤）
ベンゾジアゼピン拮抗薬。BZ系の過鎮静を解除するが、 呼吸中枢を直接刺激する作用はない。
● 5：ジモルホラミン（正）
延髄の呼吸中枢を直接刺激し、呼吸を促進する代表的な呼吸興奮薬。
■ まとめ
- 延髄の呼吸中枢を直接刺激する薬はジモルホラミン。
- 麻酔後の呼吸抑制などで使用される。
- したがって正解は選択肢 5。
