第109回薬剤師国家試験 問163 肝・膵・胆道疾患治療薬

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■ 正解
1、5


■ 各選択肢の検証

1 フロプロピオンは、COMTを阻害してノルアドレナリンの代謝を抑制し、Oddi括約筋を弛緩させる(正)
フロプロピオンはCOMT阻害薬であり、
ノルアドレナリンの代謝を抑制して作用を増強し、
Oddi括約筋を弛緩させて胆道内圧を低下させる。
胆道疾患に伴う疼痛・疝痛の改善に用いられる。
→ 正しい。


2 ウルソデオキシコール酸は、胆汁酸の増加を伴わずにコレステロール胆石を溶解する(誤)
ウルソデオキシコール酸は、
・胆汁中の胆汁酸分画を変化させ、
・コレステロールのミセル化を促進して胆石を徐々に溶解する。
胆汁酸の増加を「伴わずに」という表現は不適切であり、記述は不正確。
→ 誤り。


3 カモスタットは、膵外分泌を促進して膵機能を活性化し、慢性膵炎を改善する(誤)
カモスタットはセリンプロテアーゼ阻害薬であり、
トリプシンなど膵酵素活性を阻害して膵自己消化を抑える。
膵外分泌を「促進」するのではなく、むしろ膵酵素活性を抑制して膵炎を改善する。
→ 誤り。


4 テノホビルは、NS5A複製複合体を阻害してHBVの複製を抑制する(誤)
テノホビルはヌクレオチド系逆転写酵素阻害薬であり、
HBVの逆転写酵素を阻害してウイルスDNA合成を抑制する。
NS5AはC型肝炎ウイルス(HCV)のタンパクであり、HBVには存在しない。
→ 誤り。


5 ソホスブビルは、NS5B RNA依存性RNAポリメラーゼを阻害してHCVの複製を抑制する(正)
ソホスブビルはNS5Bポリメラーゼ阻害薬であり、
C型肝炎ウイルスのRNA依存性RNAポリメラーゼ(NS5B)を阻害して、
ウイルスRNA合成を抑制する。
→ 正しい。


■ まとめ
・COMT阻害でOddi括約筋弛緩 → フロプロピオン(1)正
・NS5B阻害でHCV複製抑制 → ソホスブビル(5)正
・ウルソは胆汁酸分画変化を介して胆石溶解 → 2 誤
・カモスタットは膵酵素阻害で膵炎改善 → 3 誤
・テノホビルは逆転写酵素阻害でHBV抑制、NS5A標的ではない → 4 誤
→ 正解は 1 と 5

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