問164 高尿酸血症の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。
1 プロベネシドは、尿細管における尿酸の再吸収及び分泌を阻害する。
2 トピロキソスタットは、キサンチンオキシダーゼにより代謝され、その産物が
キサンチンオキシダーゼを阻害する。
3 ラスブリカーゼは、アラントインの生合成を阻害して、尿酸の分解を促進す
る。
4 ドチヌラドは、尿酸トランスポーター（URATl）を阻害して、尿酸の再吸収
を抑制する。
5 クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合剤は、尿のpHを低下させて、尿
路結石の形成を抑制する。
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■ 正解
1、4
■ 各選択肢の検証
1 プロベネシドは、尿細管における尿酸の再吸収及び分泌を阻害する（正）
プロベネシドは近位尿細管で尿酸の再吸収と分泌の両方を阻害する。
最終的には再吸収阻害＞分泌阻害となり、尿酸排泄が増加する。
→ 正しい。
2 トピロキソスタットは、代謝産物がキサンチンオキシダーゼを阻害する（誤）
トピロキソスタットは非プリン型キサンチンオキシダーゼ阻害薬であり、
代謝産物ではなく薬物自身が直接XOを阻害する。
→ 誤り。
3 ラスブリカーゼは、アラントイン生合成を阻害して尿酸分解を促進する（誤）
ラスブリカーゼはウリカーゼ製剤で、尿酸をアラントインへ酸化する酵素。
アラントイン生成を阻害するのではなく、むしろ促進する。
→ 誤り。
4 ドチヌラドは、URAT1を阻害して尿酸再吸収を抑制する（正）
ドチヌラドは選択的URAT1阻害薬であり、尿酸再吸収を抑制して排泄を増加させる。
→ 正しい。
5 クエン酸塩製剤は、尿pHを低下させて結石形成を抑制する（誤）
クエン酸塩は代謝されてアルカリ負荷となり、尿をアルカリ化する。
尿酸結石の形成抑制は尿pH上昇による。
→ 誤り。
■ まとめ
・プロベネシド → 再吸収阻害優位で尿酸排泄↑ → 1 正
・ドチヌラド → URAT1阻害 → 4 正
→ 正解は 1 と 4
