問 32 電位依存性 Na＋ チャネルを遮断する抗不整脈薬のうち、心筋の活動電位持続時
間に影響を及ぼさないのはどれか。１つ選べ。
1 シベンゾリン
2 ジソピラミド
3 キニジン
4 ピルシカイニド
5 メキシレチン
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■ 正解
4（ピルシカイニド）
■ 解説
抗不整脈薬クラス I（Na⁺チャネル遮断薬）は、 活動電位持続時間（APD）への影響により Ⅰa・Ⅰb・Ⅰc に分類される。
- Ⅰa：APD を延長（K⁺チャネル遮断作用もあり）
- Ⅰb：APD を短縮
- Ⅰc：APD にほぼ影響しない（中性）
ピルシカイニドはⅠc に分類され、APD に影響を与えないのが特徴。 Na⁺チャネル遮断作用が強く、伝導抑制作用が顕著である。
■ 各選択肢の検討
● 1：シベンゾリン（誤）
Ⅰa。APD を延長する。
● 2：ジソピラミド（誤）
Ⅰa。APD を延長する。
● 3：キニジン（誤）
Ⅰa。APD を延長する。
● 4：ピルシカイニド（正）
Ⅰc。APD に影響しない（中性）。 Na⁺チャネル遮断作用が強く、伝導抑制が主作用。
● 5：メキシレチン（誤）
Ⅰb。APD を短縮する。
■ まとめ
- クラスⅠ抗不整脈薬は APD への影響で Ⅰa・Ⅰb・Ⅰc に分類。
- Ⅰc（ピルシカイニド）はAPD に影響しない。
- したがって正解は選択肢 4。
