問 58 心収縮期に左室から左房へ血液の逆流が生じる病態はどれか。１つ選べ。
1 僧帽弁閉鎖不全症
2 僧帽弁狭窄症
3 大動脈弁閉鎖不全症
4 大動脈弁狭窄症
5 三尖弁閉鎖不全症
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■ 正解
1（僧帽弁閉鎖不全症）
■ 解説
僧帽弁閉鎖不全症（MR：Mitral Regurgitation）では、 心収縮期（Systole）に左室から左房へ血液が逆流する。
これは、僧帽弁が完全に閉じないために起こる病態で、 左房圧の上昇 → 肺うっ血 → 労作時呼吸困難などの症状につながる。
■ 心周期と逆流の関係（国家試験で狙われる点）
- 僧帽弁閉鎖不全症：収縮期逆流（左室 → 左房）
- 大動脈弁閉鎖不全症：拡張期逆流（大動脈 → 左室）
- 三尖弁閉鎖不全症：収縮期逆流（右室 → 右房）
■ 各選択肢の検討
● 1：僧帽弁閉鎖不全症（正）
収縮期に左室 → 左房へ逆流する典型的病態。
● 2：僧帽弁狭窄症（誤）
狭窄は拡張期の流入障害であり、逆流は起こらない。
● 3：大動脈弁閉鎖不全症（誤）
拡張期に大動脈 → 左室へ逆流する病態。
● 4：大動脈弁狭窄症（誤）
左室 → 大動脈への駆出障害であり、逆流ではない。
● 5：三尖弁閉鎖不全症（誤）
収縮期に右室 → 右房へ逆流する病態。左心系ではない。
■ まとめ
- 収縮期に左室→左房へ逆流するのは僧帽弁閉鎖不全症。
- 大動脈弁閉鎖不全症は拡張期逆流なので誤り。
- したがって正解は選択肢 1。
