問 61 クロストリディオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）による偽膜性
大腸炎の治療に用いられるのはどれか。１つ選べ。
1 クラリスロマイシン
2 レボフロキサシン
3 アモキシシリン
4 メトロニダゾール
5 ミノサイクリン
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■ 正解
4（メトロニダゾール）
■ 解説
Clostridioides difficile（C. difficile）は抗菌薬使用後に腸内細菌叢が乱れた際に増殖し、 偽膜性大腸炎を引き起こす代表的な病原菌である。
治療の基本は以下の通り：
- 第一選択：バンコマイシン（経口）、フィダキソマイシン
- 軽症例での選択肢：メトロニダゾール
本問では、選択肢の中でC. difficile に有効な薬剤はメトロニダゾールのみであるため、 正解は 4 となる。
■ 各選択肢の検討
● 1：クラリスロマイシン（誤）
マクロライド系。C. difficileには無効。
● 2：レボフロキサシン（誤）
ニューキノロン系。むしろC. difficile感染の誘因となる。
● 3：アモキシシリン（誤）
β-ラクタム系。これもC. difficile感染の誘因となる。
● 4：メトロニダゾール（正）
嫌気性菌に有効で、C. difficile偽膜性大腸炎に使用される。
● 5：ミノサイクリン（誤）
テトラサイクリン系。C. difficileには無効。
■ まとめ
- C. difficile偽膜性大腸炎 → 嫌気性菌に有効な薬剤を使用。
- 選択肢の中で有効なのはメトロニダゾールのみ。
- したがって正解は選択肢 4。
