問 60 A 群 β 溶連菌感染に続発することが多いのはどれか。１つ選べ。
1 急性腎炎症候群
2 急速進行性腎炎症候群
3 慢性腎炎症候群
4 反復性/持続性血尿症候群
5 ネフローゼ症候群
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■ 正解
1（急性腎炎症候群）
■ 解説
A群β溶連菌（GAS）感染、特に咽頭炎・皮膚感染（とびひ）の後に 1〜3週間の潜伏期間を経て発症するのが 溶連菌感染後急性糸球体腎炎（PSGN）である。
PSGNは典型的な急性腎炎症候群を呈し、以下の三徴が重要：
- 血尿（コーラ色尿）
- 浮腫
- 高血圧
免疫複合体が糸球体に沈着し、補体（特にC3）が低下するのも特徴。
■ 各選択肢の検討
● 1：急性腎炎症候群（正）
溶連菌感染後急性糸球体腎炎（PSGN）は典型的な急性腎炎症候群。
● 2：急速進行性腎炎症候群（誤）
半月体形成を伴う重症腎炎。溶連菌感染とは直接関係しない。
● 3：慢性腎炎症候群（誤）
慢性糸球体腎炎の病態であり、溶連菌感染後の急性発症とは異なる。
● 4：反復性/持続性血尿症候群（誤）
IgA腎症などが代表。溶連菌感染後とは無関係。
● 5：ネフローゼ症候群（誤）
高度蛋白尿・浮腫が主体。溶連菌感染後に典型的に起こるものではない。
■ まとめ
- A群β溶連菌感染後 → 1〜3週間後に急性糸球体腎炎（PSGN）。
- 典型的病態は急性腎炎症候群。
- したがって正解は選択肢 1。
