問 64 加齢黄斑変性の治療に用いられるのはどれか。１つ選べ。
1 リパスジル
2 ピレノキシン
3 ビマトプロスト
4 アフリベルセプト
5 アセタゾラミド
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■ 正解
4（アフリベルセプト）
■ 解説
加齢黄斑変性（AMD）は、網膜の中心である黄斑部の障害により視力が低下する疾患。 特に滲出型（ウェット型）では、VEGF（血管内皮増殖因子）による異常血管（脈絡膜新生血管）が 出血・滲出を起こすため、抗VEGF療法が治療の中心となる。
アフリベルセプト（Eylea）はVEGF-A、VEGF-B、PlGFを阻害する 抗VEGF融合タンパク製剤で、硝子体内注射により滲出型AMDを改善する。
■ 各選択肢の検討
● 1：リパスジル（誤）
ROCK阻害薬。緑内障治療薬。
● 2：ピレノキシン（誤）
白内障治療薬（進行抑制）。AMDには無効。
● 3：ビマトプロスト（誤）
プロスタグランジン関連薬。緑内障治療薬。
● 4：アフリベルセプト（正）
抗VEGF製剤で滲出型加齢黄斑変性の第一選択薬。
● 5：アセタゾラミド（誤）
炭酸脱水酵素阻害薬。緑内障や高山病に使用。
■ まとめ
- 加齢黄斑変性（特に滲出型）の治療は抗VEGF療法が中心。
- アフリベルセプトは代表的な抗VEGF製剤。
- したがって正解は選択肢 4。
