問 65 腸管出血性大腸菌感染症の重篤化と関連性が高いのはどれか。１つ選べ。
1 トキシックショック症候群
2 溶血性尿毒症症候群
3 過敏性腸症候群
4 抗リン脂質抗体症候群
5 悪性症候群
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■ 正解
2（溶血性尿毒症症候群：HUS）
■ 解説
腸管出血性大腸菌（EHEC：O157など）は志賀毒素（ベロ毒素）を産生し、 重症化すると溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こす。
HUSは以下の三徴が特徴：
- 溶血性貧血
- 血小板減少
- 急性腎障害
特に小児で重篤化しやすく、腎不全に至ることもあるため、 EHEC感染ではHUSの発症に注意する必要がある。
■ 各選択肢の検討
● 1：トキシックショック症候群（誤）
ブドウ球菌やレンサ球菌の毒素による全身性ショック。EHECとは無関係。
● 2：溶血性尿毒症症候群（正）
志賀毒素による代表的合併症。 EHEC感染症の重篤化で最も重要。
● 3：過敏性腸症候群（誤）
機能性疾患であり、感染症とは無関係。
● 4：抗リン脂質抗体症候群（誤）
自己免疫疾患。EHECとは関連しない。
● 5：悪性症候群（誤）
抗精神病薬の副作用。感染症とは無関係。
■ まとめ
- EHEC（O157など）→ 志賀毒素 → HUSが重篤化の代表。
- HUSの三徴：溶血性貧血・血小板減少・急性腎障害。
- したがって正解は選択肢 2。
