問 84 注意事項等情報（添付文書）上、手術前後の患者に対して禁忌なのはどれか。
１つ選べ。
1 アミオダロン
2 ダパグリフロジン
3 ニフェジピン
4 バルプロ酸
5 レボチロキシン
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■ 正解
2（ダパグリフロジン）
■ 解説
SGLT2阻害薬（ダパグリフロジンなど）は、手術前後の絶食・侵襲・ストレスにより 正常血糖値ケトアシドーシス（euglycemic DKA） を起こすリスクが高まる。
そのため添付文書では、 「手術前後の患者には投与禁忌」 と明確に記載されている。
特に手術前は 3 日以上前から休薬することが推奨される（臨床現場の一般的対応）。
■ 各選択肢の検討
● 1：アミオダロン（誤）
抗不整脈薬。手術前後で禁忌にはならない。
● 2：ダパグリフロジン（正）
SGLT2阻害薬。手術前後は禁忌（ケトアシドーシスリスク）。
● 3：ニフェジピン（誤）
Ca拮抗薬。手術前後でも使用可能。
● 4：バルプロ酸（誤）
抗てんかん薬。手術前後で禁忌にはならない。
● 5：レボチロキシン（誤）
甲状腺ホルモン薬。手術前後でも継続が必要。
■ まとめ
- SGLT2阻害薬は手術前後に禁忌（ケトアシドーシスリスク）。
- ダパグリフロジンは添付文書で明確に禁忌とされる。
- したがって正解は選択肢 2。
