第109回薬剤師国家試験 問160 高血圧症治療薬

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■ 正解
2、5


■ 各選択肢の検証

1 メチルドパは、延髄の血管運動中枢及び交感神経終末のα₂受容体を遮断して交感神経活動を抑制する(誤)
メチルドパは体内でα-メチルノルアドレナリンとなり、
中枢のα₂受容体を刺激して交感神経活動を抑制する中枢性交感神経抑制薬。
「遮断」ではなく「刺激」であるため誤り。

2 ラベタロールは、α₁受容体及びβ₁受容体を遮断して血圧を低下させる(正)
ラベタロールはα₁・β₁・β₂受容体遮断薬であり、
・α₁遮断 → 末梢血管拡張
・β₁遮断 → 心拍数・心収縮力低下
により血圧を低下させる。
記述は概ね正しく、正解とみなせる。

3 テルミサルタンは、傍糸球体細胞のAT₁受容体を遮断してレニン分泌を抑制する(誤)
テルミサルタンはAT₁受容体拮抗薬(ARB)であり、
主な作用は血管平滑筋や副腎などのAT₁受容体遮断による血圧低下。
AT₁遮断によりフィードバックでむしろレニン分泌は増加しうるため、
「レニン分泌を抑制する」という記述は誤り。

4 リシノプリルは、アンジオテンシンⅡ生成抑制によりアルドステロン分泌を低下させ、低カリウム血症を起こしやすい(誤)
ACE阻害薬リシノプリルは、アンジオテンシンⅡ生成を抑制し、
アルドステロン分泌を低下させることでカリウム排泄を減少させる。
その結果、問題となるのは高カリウム血症であり、低カリウム血症ではない。
→ 誤り。

5 ジルチアゼムは、心臓のL型Ca²⁺チャネルを遮断するため、房室ブロックを誘発しやすい(正)
ジルチアゼムは非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬で、
心臓のL型Ca²⁺チャネルを遮断し、房室結節伝導を抑制する。
徐脈や房室ブロックを起こしやすいことが知られており、記述は正しい。


■ まとめ
・α₁・β₁遮断で血圧低下 → ラベタロール(2)正
・心臓L型Ca²⁺チャネル遮断で房室ブロックのリスク → ジルチアゼム(5)正
・メチルドパはα₂刺激 → 1 誤
・ARBはレニン分泌抑制ではない → 3 誤
・ACE阻害薬は高K血症に注意 → 4 誤
→ 正解は 2 と 5

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