インスリン注射量の変更に関して適切なのはどれか。2つ選べ。
1 朝食直前のインスリン注射量を増量する。
2 朝食直前のインスリン注射量を減量する。
3 昼食直前のインスリン注射量を増量する。
4 夕食直前のインスリン注射量を増量する。
5 就寝前のインスリン注射量を減量する。
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■ 正解
3、4
■ 血糖値の読み取り
患者は 1 型糖尿病で強化インスリン療法（基礎＋追加）を実施中。
血糖自己測定値から、どの食前インスリン量を調整すべきか判断する。
● 朝食前：100 mg/dL → 朝食後：160 mg/dL（上昇幅 60） → 良好（追加インスリン量は適切）
● 昼食前：110 mg/dL → 昼食後：220 mg/dL（上昇幅 110） → 昼食後血糖が高い → 昼食前インスリン不足
● 夕食前：140 mg/dL → 夕食後：240 mg/dL（上昇幅 100） → 夕食後血糖が高い → 夕食前インスリン不足
● 就寝前：160 mg/dL → 基礎インスリン（デグルデク）は過量ではない。
■ 各選択肢の検証
1 朝食直前のインスリン注射量を増量する（誤）
朝食後血糖は 160 mg/dL と良好。
→ 増量は不要。
2 朝食直前のインスリン注射量を減量する（誤）
朝食後血糖は高くないため、減量も不要。
3 昼食直前のインスリン注射量を増量する（正）
昼食後血糖 220 mg/dL と高い。
→ 昼食前インスリン（アスパルト）を増量すべき。
4 夕食直前のインスリン注射量を増量する（正）
夕食後血糖 240 mg/dL と高い。
→ 夕食前インスリンを増量すべき。
5 就寝前のインスリン注射量を減量する（誤）
就寝前血糖 160 mg/dL は高すぎず、低血糖の兆候もない。
→ 基礎インスリン（デグルデク）の減量は不要。
■ まとめ
・昼食後・夕食後血糖が高い → 昼食前・夕食前の追加インスリンを増量
→ 正解は 3 と 4
