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■ 正解
5（ドキサゾシンメシル酸塩）
■ 現在の処方内容
● ニフェジピン徐放錠（Ca拮抗薬） ● テルミサルタン（ARB）
すでにCa拮抗薬＋ARBという高血圧治療の基本的な2剤併用が行われている。
ここに追加する薬剤としては、 作用機序の異なる薬剤を組み合わせるのが原則。
■ 各選択肢の検証
1 アムロジピン（Ca拮抗薬）（誤）
すでにニフェジピン（Ca拮抗薬）を使用中。
同系統の追加は重複投与となり不適切。
→ 誤り。
2 アメジニウム（昇圧薬）（誤）
アメジニウムは低血圧の治療薬であり、
高血圧治療に用いる薬ではない。
→ 誤り。
3 シベンゾリン（抗不整脈薬）（誤）
降圧作用はなく、高血圧治療薬ではない。
→ 誤り。
4 イルベサルタン（ARB）（誤）
すでにテルミサルタン（ARB）を使用中。
ARB の重複投与は禁忌ではないが全く意味がないため不適切。
→ 誤り。
5 ドキサゾシン（α₁遮断薬）（正）
α₁遮断薬は末梢血管を拡張し降圧作用を示す。
Ca拮抗薬＋ARB に追加する薬剤として適切。
特に高齢者では有効な選択肢となる。
→ 正しい。
■ まとめ
・Ca拮抗薬＋ARB ですでに2剤併用中
・追加薬は作用機序の異なる薬剤が望ましい
・α₁遮断薬ドキサゾシンが最適 → 5 正
