問189 間質性肺炎に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 閉塞性換気障害のために肺活量が減少する。
2 原因として最も頻度が高いのは、副腎皮質ステロイド性薬の副作用である。
3 乾性咳嗽が出現する。
4 胸部聴診で呼息時にブツブツという粗い断続性ラ音が聴取される。
5 特発性肺線維症に対しては、ニンテダニブエタンスルホン酸塩を投与すること
がある。
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■ 正解
3、5
■ 間質性肺炎の基本
肺胞壁（間質）が炎症・線維化することで、
・拘束性換気障害（肺活量低下）
・拡散障害（息切れ）
をきたす疾患群。
乾性咳嗽（痰の少ない咳）が特徴的。
■ 各選択肢の検証
1 閉塞性換気障害のために肺活量が減少する（誤）
間質性肺炎は拘束性換気障害であり、
閉塞性ではない。
→ 誤り。
2 原因として最も頻度が高いのは、副腎皮質ステロイド性薬の副作用である（誤）
ステロイドは治療薬であり、原因ではない。
薬剤性間質性肺炎の原因薬としては、
抗がん薬、抗リウマチ薬、抗生物質などが代表。
→ 誤り。
3 乾性咳嗽が出現する（正）
間質性肺炎の典型症状は、
乾性咳嗽（痰の少ない咳）と労作時呼吸困難。
→ 正しい。
4 胸部聴診で呼息時にブツブツという粗い断続性ラ音が聴取される（誤）
間質性肺炎で聴取されるのは、
吸気終末の fine crackles（捻髪音）。
呼気の粗いラ音ではない。
→ 誤り。
5 特発性肺線維症に対しては、ニンテダニブエタンスルホン酸塩を投与することがある（正）
特発性肺線維症（IPF）の治療薬：
・ニンテダニブ（チロシンキナーゼ阻害薬）
・ピルフェニドン
線維化進行抑制のために使用される。
→ 正しい。
■ まとめ
・乾性咳嗽 → 3 正
・IPF にはニンテダニブ → 5 正
→ 正解は 3 と 5
