問187 再生不良性貧血に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 血清鉄が増加する。
2 不飽和鉄結合能が増大する。
3 小球性低色素性貧血に分類される。
4 エリスロポエチン産生が亢進する。
5 血小板数は変化しない。
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■ 正解
1、4
■ 再生不良性貧血とは
骨髄の造血機能が低下し、
赤血球・白血球・血小板すべてが減少（汎血球減少）する疾患。
骨髄は低形成〜無形成となり、末梢血では網赤血球も低下する。
■ 各選択肢の検証
1 血清鉄が増加する（正）
骨髄での造血が低下するため、鉄利用が低下し、
血清鉄は増加する。
TIBC（不飽和鉄結合能）は低下することが多い。
→ 正しい。
2 不飽和鉄結合能が増大する（誤）
鉄利用が低下し、血清鉄が増えるため、
TIBC はむしろ低下する。
→ 誤り。
3 小球性低色素性貧血に分類される（誤）
再生不良性貧血は、
正球性正色素性貧血が基本。
→ 誤り。
4 エリスロポエチン産生が亢進する（正）
腎臓は貧血を感知すると、
代償的にエリスロポエチン（EPO）産生を増加させる。
しかし骨髄が反応できないため貧血は改善しない。
→ 正しい。
5 血小板数は変化しない（誤）
再生不良性貧血では、
血小板も減少する（汎血球減少）。
→ 誤り。
■ まとめ
・血清鉄↑、TIBC↓ → 1 正
・正球性正色素性、汎血球減少
・EPO は代償的に↑ → 4 正
→ 正解は 1 と 4
