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■ 正解
2、5
■ 処方薬の確認
この患者は肺結核と診断され、以下の4剤併用療法：
- リファンピシン（RFP）
- イソニアジド（INH）
- ピラジナミド（PZA）
- エタンブトール（EB）
→ 結核治療の標準的「4剤併用療法（2HRZE）」に相当。
● 1 今回処方分で治療終了（誤）
結核治療は最低6か月行う。
・初期強化療法：2か月（4剤） ・継続療法：4か月（通常2剤）
→ 「30日分で終了」は明らかに誤り。
● 2 リファンピシンで尿・便が橙赤色に着色（正）
RFPの代表的な副作用。
・尿 ・便 ・汗 ・涙（コンタクトレンズ着色）
が橙赤色〜赤橙色になる。
→ 無害であることを説明しておくことが重要。
● 3 イソニアジドの副作用は高尿酸血症（誤）
高尿酸血症を起こすのはピラジナミド（PZA）。
イソニアジドの代表的副作用：
- 末梢神経障害（ピリドキシン欠乏）
- 肝障害
→ 記述は誤り。
● 4 ピラジナミドとチラミン食品の相互作用（誤）
チラミンとの相互作用（チーズ効果）は、 MAO阻害薬で問題となる。
PZAとは無関係。
● 5 エタンブトールの副作用は視力障害（正）
EBの重大な副作用：
- 視神経炎
- 視力低下
- 赤緑色覚異常
→ 服薬中は定期的な視力検査が必要。
■ まとめ
- RFP → 体液の橙赤色化（2 正）
- EB → 視力障害（5 正）
- 治療は長期（1 誤）
- INH の副作用は神経障害・肝障害（3 誤）
- PZA とチラミンは無関係（4 誤）
→ 正解は2 と 5
