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■ 正解
1、3
■ 症例の要点整理
50歳女性、関節リウマチ（RA）。 MTX（処方1・2）で炎症コントロール不十分 → 生物学的製剤の追加。
患者は「自己注射は怖い → 点滴で治療したい」と希望。 → アバタセプト点滴静注（処方3）が追加。
既往：B型肝炎あり（重要）。
● 1 免疫調整作用で関節症状改善・破壊防止（正）
アバタセプトは：
- CTLA-4-Ig（T細胞活性化を抑制）
- 免疫の異常を抑え、炎症・関節破壊を防ぐ
→ 作用機序として正しい説明。
● 2 点滴中の息苦しさは安静で回復するので心配不要（誤）
アバタセプトは点滴時反応（infusion reaction）を起こすことがある。
- 息苦しさ
- 血圧低下
- 発疹
などが出た場合、 点滴中止・医師の対応が必要であり、 「安静にすれば回復するから心配ない」という説明は危険。
→ 不適切。
● 3 B型肝炎再活性化リスク → 定期検査が必要（正）
アバタセプトを含む免疫抑制薬・生物学的製剤は、
- B型肝炎ウイルス再活性化のリスク
がある。
既往に B 型肝炎あり → 特に注意。
→ 定期的な HBV-DNA、肝機能検査が必要。
● 4 命にかかわる副作用は報告されていない（誤）
アバタセプトは比較的安全性が高いが、
- 重篤感染症
- 点滴時反応
- B型肝炎再活性化
など、命に関わる副作用は存在する。
→ 「安全なお薬です」は誤り。
● 5 点滴開始後は自己注射へ変更できない（誤）
アバタセプトは：
- 点滴静注製剤（オレンシア点滴）
- 皮下注製剤（オレンシア皮下注）
の両方が存在し、 病状や患者希望に応じて切り替え可能。
→ 「変更できない」は誤り。
■ まとめ
- アバタセプトは免疫調整薬 → 関節破壊防止（1 正）
- B型肝炎再活性化リスク → 定期検査必須（3 正）
- 点滴時反応は安静で回復とは限らない（2 誤）
- 重篤副作用は存在する（4 誤）
- 点滴→皮下注への変更は可能（5 誤）
→ 正解は1 と 3