問 59 血友病の臨床検査所見はどれか。１つ選べ。
1 赤血球数増加
2 血小板数増加
3 出血時間短縮
4 プロトロンビン時間（PT）延長
5 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）延長
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■ 正解
5（活性化部分トロンボプラスチン時間：APTT 延長）
■ 解説
血友病（A・B）は、以下の内因系凝固因子の欠乏によって起こる：
- 血友病A：第VIII因子欠乏
- 血友病B：第IX因子欠乏
内因系の異常はAPTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）延長として現れる。 一方、外因系を反映するPT（プロトロンビン時間）は正常である。
また、血友病は血小板機能や出血時間には異常を示さない点も重要。
■ 血友病の典型的検査所見（国家試験頻出）
- APTT：延長（内因系異常）
- PT：正常（外因系正常）
- 血小板数：正常
- 出血時間：正常
■ 各選択肢の検討
● 1：赤血球数増加（誤）
血友病は凝固因子異常であり、赤血球数とは無関係。
● 2：血小板数増加（誤）
血小板数は正常。血小板異常ではない。
● 3：出血時間短縮（誤）
血友病では出血時間は正常。短縮もしない。
● 4：プロトロンビン時間（PT）延長（誤）
PTは外因系の指標であり、血友病では正常。
● 5：活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）延長（正）
内因系凝固因子（VIII・IX）の欠乏 → APTT延長。
■ まとめ
- 血友病は内因系凝固因子（VIII・IX）欠乏。
- APTT延長、PT正常、血小板正常、出血時間正常が典型。
- したがって正解は選択肢 5。
