問 23 ヒドロキソコバラミンを解毒薬として用いる中毒原因物質はどれか。１つ選べ。
1 モルヒネ
2 タリウム
3 鉛
4 シアン化カリウム
5 アニリン
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■ 正解
4（シアン化カリウム）
■ 解説
ヒドロキソコバラミン（Hydroxocobalamin）は、シアン化物（CN⁻）中毒の解毒薬として用いられる。 その作用は、ヒドロキソコバラミンがCN⁻ と結合してシアノコバラミン（ビタミンB12）を形成し、 毒性を消失させるというもの。
シアン化物は、ミトコンドリア電子伝達系のシトクロムcオキシダーゼ（複合体IV）を阻害し、 細胞呼吸を停止させる極めて強力な毒物。 ヒドロキソコバラミンは CN⁻ を直接捕捉するため、迅速な解毒が可能である。
■ 解毒機序のポイント
- ヒドロキソコバラミン（Co³⁺）がシアン（CN⁻）と結合
- 毒性のないシアノコバラミン（ビタミンB12）へ変換
- 尿中に排泄される
火災現場の煙吸入（プラスチック燃焼でシアン発生）でも使用される重要な解毒薬。
■ 各選択肢の検討
● 1：モルヒネ（誤）
オピオイド中毒の解毒薬はナロキソン。
● 2：タリウム（誤）
タリウム中毒にはプルシアンブルーが用いられる。
● 3：鉛（誤）
鉛中毒にはCa-EDTAなどのキレート剤。
● 4：シアン化カリウム（正）
ヒドロキソコバラミンが CN⁻ を直接捕捉し、無毒化する。 シアン化物中毒の第一選択肢のひとつ。
● 5：アニリン（誤）
アニリン中毒（メトヘモグロビン血症）にはメチレンブルーが用いられる。
■ まとめ
- ヒドロキソコバラミンはシアン化物中毒の解毒薬。
- CN⁻ と結合してシアノコバラミン（B12）として排泄される。
- したがって正解は選択肢 4。
