問186 骨粗しょう症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 閉経後は、骨吸収の相対的な低下により、骨量の減少をきたす。
2 典型的なX線所見として、頭蓋骨の打ち抜き像がある。
3 骨代謝マーカーは、骨折リスクの予測に有用である。
4 閉経後骨粗しょう症の治療には、エストロゲンの補充療法を行う。
5 選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）は、乳腺や子宮内膜に対
してエストロゲン様作用を示す。
解答・解説を見る
■ 正解
3、4
■ 骨粗しょう症の基本
骨量は「骨吸収」と「骨形成」のバランスで維持される。
閉経後はエストロゲン低下により骨吸収が亢進し、骨量が減少する。
治療では、骨吸収抑制薬・骨形成促進薬・ホルモン療法などが用いられる。
■ 各選択肢の検証
1 閉経後は、骨吸収の相対的な低下により、骨量の減少をきたす（誤）
閉経後はエストロゲン低下により、
骨吸収が増加（亢進）する。
「低下」ではない。
→ 誤り。
2 典型的なX線所見として、頭蓋骨の打ち抜き像がある（誤）
頭蓋骨の「打ち抜き像（punched-out lesion）」は、
多発性骨髄腫の典型所見。
骨粗しょう症では見られない。
→ 誤り。
3 骨代謝マーカーは、骨折リスクの予測に有用である（正）
骨代謝マーカー（TRACP-5b、NTX、CTX、P1NP など）は、
・骨代謝回転の評価
・治療効果判定
・骨折リスクの推定
に有用である。
→ 正しい。
4 閉経後骨粗しょう症の治療には、エストロゲンの補充療法を行う（正）
閉経後骨粗しょう症では、
エストロゲン低下が骨吸収亢進の主因であるため、
ホルモン補充療法（HRT）が治療選択肢となる。
（ただし、乳がん・血栓症リスクなどに注意）
→ 正しい。
5 SERM は、乳腺や子宮内膜に対してエストロゲン様作用を示す（誤）
SERM（例：ラロキシフェン）は、
・骨：エストロゲン様作用（骨吸収抑制）
・乳腺・子宮：エストロゲン拮抗作用
を示す。
→ 記述は逆で誤り。
■ まとめ
・骨代謝マーカーは骨折リスク予測に有用 → 3 正
・閉経後骨粗しょう症にはエストロゲン補充療法が行われる → 4 正
→ 正解は 3 と 4
