問 29 セロトニン 5-HT2A
受容体を遮断するため、錐体外路症状が最も発現しにくい統
合失調症治療薬はどれか。１つ選べ。
1 ハロペリドール
2 フルフェナジン
3 タンドスピロン
4 リスペリドン
5 エスシタロプラム
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■ 正解
4（リスペリドン）
■ 解説
統合失調症治療薬は大きく定型（第一世代）と非定型（第二世代）に分類される。 非定型抗精神病薬は、5-HT2A受容体遮断作用が強く、D2遮断作用が比較的弱いため、 錐体外路症状（EPS）が出にくいという特徴がある。
リスペリドンは代表的な非定型抗精神病薬で、 5-HT2A遮断作用により黒質線条体系での D2遮断の副作用（EPS）を軽減する。
■ 非定型抗精神病薬が EPS を起こしにくい理由
- 5-HT2A遮断 → 黒質線条体系でのドパミン放出を促進
- 結果として D2遮断による EPS が軽減される
- D2遮断作用は必要最低限に抑えられている
■ 各選択肢の検討
● 1：ハロペリドール（誤）
定型抗精神病薬。強力な D2遮断 → EPS が最も出やすい。
● 2：フルフェナジン（誤）
定型抗精神病薬（フェノチアジン系）。EPS が出やすい。
● 3：タンドスピロン（誤）
5-HT1A部分作動薬。抗不安薬であり、抗精神病薬ではない。
● 4：リスペリドン（正）
非定型抗精神病薬。 5-HT2A遮断作用が強く、EPS が出にくい。
● 5：エスシタロプラム（誤）
SSRI（抗うつ薬）。抗精神病薬ではない。
■ まとめ
- 非定型抗精神病薬は5-HT2A遮断＞D2遮断で EPS が出にくい。
- リスペリドンは代表的な非定型抗精神病薬。
- したがって正解は選択肢 4。
