問62
痛風発作治療薬として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1 アロプリノール
2 ダパグリフロジン
3 ナプロキセン
4 ラスブリカーゼ
5 クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム
解答・解説
正解：3
解説
●ポイント1：痛風“発作”の治療は NSAIDs が第一選択
痛風発作は、関節内に沈着した尿酸結晶により
急性の強い炎症（激痛・発赤・腫脹）が起こる状態。
この急性炎症を抑えるため、
NSAIDs（例：ナプロキセン、インドメタシン）が第一選択。
ナプロキセンは COX 阻害により炎症・疼痛を速やかに軽減する。
●ポイント2：アロプリノールは発作時に使わない
アロプリノールは尿酸生成抑制薬であり、
痛風発作の治療薬ではなく、発作が落ち着いた後の予防薬。
発作中に開始すると、かえって症状が悪化することがある。
●ポイント3：他の選択肢は痛風発作治療に適さない
急性期に必要なのは「炎症を抑える薬」。
尿酸値を下げる薬や、尿アルカリ化薬は急性期には無効。
選択肢ごとの解説
1 アロプリノール：誤
尿酸生成抑制薬。発作中には使用しない。
2 ダパグリフロジン：誤
SGLT2阻害薬（糖尿病治療薬）。痛風発作とは無関係。
3 ナプロキセン：正
NSAIDs。痛風発作の第一選択薬。
4 ラスブリカーゼ：誤
尿酸分解酵素。腫瘍崩壊症候群で使用。痛風発作には使わない。
5 クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム：誤
尿アルカリ化薬。尿路結石予防などに使用。急性痛風発作には無効。
ポイント整理
- 痛風“発作”＝急性炎症 → NSAIDs が第一選択
- アロプリノールは発作後の維持療法
- ラスブリカーゼは腫瘍崩壊症候群
- 尿アルカリ化薬は急性期には効果なし
関連知識
類似問題：痛風発作時に避けるべき薬（アロプリノール開始など）
痛風発作の代替治療：コルヒチン、ステロイド
発作予防：アロプリノール、フェブキソスタット、尿酸排泄促進薬
