解答・解説を見る
■ 正解
1、5
■ 症例のポイント
・2歳8か月女児 ・鉛を含む金属アクセサリーを舐める癖 ・血中鉛濃度 75 μg/dL（明らかな高値） ・尿中δ-ALA上昇、赤血球プロトポルフィリン上昇 → 鉛中毒の典型所見
→ 明確な鉛中毒（lead poisoning）であり、キレート療法が必要。
● 1：EDTAカルシウムニナトリウム（CaNa₂EDTA）【正】
鉛中毒の第一選択のキレート剤。
・血中鉛と強く結合し、尿中排泄を促進 ・特に中等度〜重度の鉛中毒で使用
本症例の血中鉛 75 μg/dL は治療適応に十分該当。
● 5：ジメルカプロール（BAL）【正】
重度鉛中毒で、CaNa₂EDTA と併用されることが多い。
・脂溶性キレート剤 ・脳症を伴う鉛中毒で特に重要
本症例は小児であり、血中鉛濃度も高いため、BAL 併用が適切な選択肢となる。
● 2：ホメピゾール（誤）
エチレングリコール・メタノール中毒の解毒薬。
鉛とは無関係。
● 3：メチレンブルー（誤）
メトヘモグロビン血症の治療薬。
鉛中毒には無効。
● 4：亜硝酸アミル（誤）
シアン化物中毒の治療薬。
鉛中毒とは適応が異なる。
■ まとめ
・鉛中毒の第一選択はCaNa₂EDTA
・重症例ではBAL（ジメルカプロール）併用
→ 正解は1 と 5
