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■ 正解
2（グレカプレビル・ピブレンタスビル配合錠）
■ 背景：処方3（レジパスビル／ソホスブビル）の問題点
ソホスブビルは腎排泄型であり、腎機能低下時には血中濃度が上昇しやすい。
本症例では、
・eGFR 40 → 29 mL/min/1.73m² に悪化
・尿タンパク（± → ＋）
→ 明らかな腎機能悪化が認められる。
そのため、ソホスブビル含有製剤は使用を避けるべき。
■ 各選択肢の検討
● 1：ラミブジン（誤）
ラミブジンはB型肝炎治療薬であり、C型肝炎には無効。
● 2：グレカプレビル・ピブレンタスビル（正）
・ソホスブビルを含まない
・腎機能低下（eGFR低値）でも使用可能
・全ジェノタイプに対応
→ 腎機能悪化例で最も適切。
● 3：エンテカビル（誤）
これもB型肝炎治療薬。C型には使用しない。
● 4：テノホビルアラフェナミド（誤）
B型肝炎治療薬であり、C型肝炎には無効。
● 5：ソホスブビル・ベルパタスビル＋リバビリン（誤）
ソホスブビルを含むため、腎機能低下例では不適切。
■ まとめ
・本症例は eGFR 40 → 29 と腎機能悪化
・ソホスブビル含有製剤は避ける
・腎機能低下でも使用できる DAA → グレカプレビル／ピブレンタスビル（2）
