問58
心房と心室を直接連絡する副伝導路により、心室の早期興奮が生じるのはどれか。1つ選べ。
1 Adams-Stokes（アダムス・ストークス）症候群
2 Brugada（ブルガダ）症候群
3 QT延長症候群
4 WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群
5 洞不全症候群
解答・解説
正解：4
解説
●ポイント1：WPW症候群とは
WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群は、
心房と心室を結ぶ副伝導路（Kent束）が存在することで、
房室結節を介さずに心室が早期に興奮する疾患。
これにより
- 心室の早期興奮（デルタ波）
- 発作性上室頻拍（PSVT）
などが生じる。
●ポイント2：副伝導路があると何が起こるか
通常、心房→房室結節→His束→心室
という順序で興奮が伝わる。
しかし副伝導路があると、
房室結節をバイパスして心室が先に興奮するため、
心電図で特徴的なデルタ波が出現する。
●ポイント3：他の選択肢は副伝導路とは無関係
副伝導路による早期興奮を起こすのは WPW のみ。
選択肢ごとの解説
1 Adams-Stokes症候群：誤
高度房室ブロックなどによる一過性意識消失。副伝導路とは無関係。
2 Brugada症候群：誤
Na⁺チャネル異常による致死性不整脈。副伝導路は関与しない。
3 QT延長症候群：誤
再分極異常によるトルサード・ド・ポワント。副伝導路は関係しない。
4 WPW症候群：正
Kent束という副伝導路により心室早期興奮が生じる。
5 洞不全症候群：誤
洞結節機能低下による徐脈性不整脈。副伝導路は関係しない。
ポイント整理
- WPW＝副伝導路（Kent束）による心室早期興奮
- 心電図：デルタ波、短いPR間隔
- 他の不整脈疾患は副伝導路を持たない
- 発作性上室頻拍（PSVT）の原因として重要
関連知識
類似問題：房室結節を介さない伝導異常、デルタ波の読み方
WPWの治療：カテーテルアブレーションが根治療法
