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■ 正解
1、5
■ 症例の要点整理
68歳男性、処方変更：
- バルサルタン 40 → 80 mg に増量
- ビソプロロール 2.5 mg 継続
基礎疾患：
- 高血圧症
- 慢性心不全
薬局では「15日後に電話フォローアップ」を計画。
→ 血圧以外に、心不全悪化徴候とβ遮断薬の副作用を優先して確認する必要がある。
● 1 動悸やふらつき（正）
ビソプロロール（β1遮断薬）の副作用として：
- 徐脈
- めまい・ふらつき
- 過度の血圧低下
が起こりうる。
また、動悸は不整脈や心不全悪化のサインにもなる。
→ フォローアップで最優先で確認すべき症状。
● 2 歯ぐきからの出血（誤）
ARB（バルサルタン）・β遮断薬（ビソプロロール）ともに、 歯肉出血を起こす薬剤ではない。
→ 優先度は低い。
● 3 まぶしさ（誤）
光過敏や視覚異常は、 ARB・β遮断薬の典型的副作用ではない。
→ 優先度は低い。
● 4 口内炎（誤）
口内炎は ACE阻害薬や MTX などで問題となるが、 本症例の薬剤では関連性が低い。
→ 優先度は低い。
● 5 体重の急な増加（正）
慢性心不全の悪化徴候として最も重要なのが：
- 急激な体重増加（浮腫・水分貯留）
- 息切れ・起座呼吸
- 下腿浮腫
特に体重増加は、 心不全悪化の早期サインとして必ず確認すべき。
→ フォローアップでの優先確認項目。
■ まとめ
- β遮断薬の副作用 → 動悸・ふらつき（1 正）
- 心不全悪化のサイン → 体重増加（5 正）
- 歯肉出血・まぶしさ・口内炎は関連性が低い（2〜4 誤）
→ 正解は1 と 5