問156（薬理）
心不全治療薬に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 ミルリノンは、ホスホジエステラーゼⅢ（PDEⅢ）を阻害して、心筋細胞内
サイクリックAMP（cAMP）の分解を抑制する。
2 コルホルシンダロパートは、Na+, K+︲ATPaseを阻害して、陽性の変力作用及
び陰性の変時作用を示す。
3 イバブラジンは、ネプリライシンを阻害して、心房性ナトリウム利尿ペプチド
の分解を抑制する。
4 カンデサルタンは、アンジオテンシンⅡAT1
受容体を遮断して、心筋のリモ
デリングを抑制する。
5 ベルイシグアトは、過分極活性化環状ヌクレオチド依存性（HCN）チャネルを
遮断して、心拍数を減少させる。
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■ 正解
1、4
■ 各選択肢の解説
● 1：ミルリノンはPDEⅢ阻害 → cAMP分解抑制（正）
ミルリノンはPDEⅢ阻害薬で、心筋細胞内のcAMP分解を抑制する。 cAMP増加 → Ca²⁺流入増加 → 陽性変力作用（収縮力増強）を示す。 記述は正しい。
● 2：コルホルシンダロパートはNa⁺/K⁺-ATPase阻害（誤）
Na⁺/K⁺-ATPaseを阻害するのはジギタリス（ジゴキシン）。 コルホルシンダロパートはアデニル酸シクラーゼ活性化薬であり、 作用機序が異なるため誤り。
● 3：イバブラジンはネプリライシン阻害（誤）
ネプリライシン阻害薬はサクビトリル。 イバブラジンはHCNチャネル（If電流）阻害 → 心拍数低下が作用機序であり、 記述は誤り。
● 4：カンデサルタンはAT₁受容体遮断 → リモデリング抑制（正）
カンデサルタンはARB（AT₁受容体遮断薬）で、 アンジオテンシンⅡの作用を抑制し、 心筋リモデリング抑制・後負荷軽減などの効果を示す。 記述は正しい。
● 5：ベルイシグアトはHCNチャネル遮断（誤）
HCNチャネルを遮断するのはイバブラジン。 ベルイシグアトはsGC刺激薬（可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬）で、 NO–sGC–cGMP経路を増強する薬。 記述は誤り。
■ まとめ
1：ミルリノン → PDEⅢ阻害 → cAMP↑ → 陽性変力作用 → 正しい
4：カンデサルタン → AT₁遮断 → リモデリング抑制 → 正しい
2：Na⁺/K⁺-ATPase阻害はジギタリス
3：ネプリライシン阻害はサクビトリル
5：HCN遮断はイバブラジン、ベルイシグアトはsGC刺激薬
