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■ 正解
2、4
■ 背景：本症例のポイント
・川崎病 → 冠動脈瘤・血栓形成のリスク
・IVIG（大量免疫グロブリン）＋アスピリンで治療
・冠動脈径は改善傾向（4.1 → 3.8 mm）
・退院後もアスピリン継続処方
→ 退院後は血栓予防とアスピリンの安全使用が最重要。
● 1：退院後も免疫グロブリン静注を定期的に実施（誤）
IVIGは入院中に1回または数回投与する治療であり、 退院後に定期的に行うものではない。
● 2：アスピリンは血栓予防のため継続が重要（正）
川崎病後の冠動脈病変の血栓予防として、 低用量アスピリンの継続は必須。
→ 家族に確実な服薬の重要性を伝える必要がある。
● 3：アスピリンは入院中と同じ用量で服用（誤）
川崎病では、
- 急性期：抗炎症目的で中等量〜高用量
- 解熱後：血栓予防目的で低用量に減量
→ 退院後は低用量アスピリンとなるため、入院中と同じではない。
● 4：アスピリン服用中にインフルエンザと診断されたら医師へ連絡（正）
アスピリン服用中の小児がインフルエンザや水痘に罹患すると、
ライ症候群のリスクがある。
→ 速やかに主治医へ連絡するよう指導するのは適切。
● 5：麻しん・風しんワクチンはすぐ接種してよい（誤）
IVIG投与後は、
生ワクチン（麻しん・風しんなど）は一定期間接種できない。
理由：免疫グロブリンがワクチンの効果を妨げるため。
→ 通常は2〜3か月以上の間隔を空ける必要がある。
■ まとめ
・アスピリン継続は血栓予防のため必須（2：正）
・インフルエンザ罹患時はライ症候群リスク → 医師へ連絡（4：正）
・IVIG後は生ワクチン接種不可（5：誤）
・アスピリンは退院後は低用量に変更（3：誤）
・IVIGは退院後に定期投与しない（1：誤）