問187 薬剤性過敏症症候群に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 重症型の呼吸器障害である。
2 原因医薬品として、抗てんかん薬や高尿酸血症治療薬がある。
3 原因医薬品の服用直後に発症することが多い。
4 初期症状として、発熱や紅斑がみられる。
5 発症時には原因薬を増量し、経過を観察する。
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■ 正解
2、4
■ 薬剤性過敏症症候群（DIHS / DRESS）の特徴
・原因薬服用2〜6週間後に発症（遅発性）
・発熱、紅斑、リンパ節腫脹、肝障害など多臓器障害
・好酸球増多を伴うことが多い
・重症薬疹の一つで、早期の原因薬中止が必須
● 1：重症型の呼吸器障害（誤）
薬剤性過敏症症候群は皮膚症状＋多臓器障害が主体。 呼吸器障害が主症状ではない。
● 2：抗てんかん薬・高尿酸血症治療薬が原因（正）
代表的な原因薬：
・抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトイン、ラモトリギン）
・高尿酸血症治療薬（アロプリノール）
・サルファ剤、ミノサイクリンなど
典型的な正しい記述。
● 3：服用直後に発症する（誤）
薬剤性過敏症症候群は遅発性（2〜6週間後）が特徴。 服用直後に発症するのはアナフィラキシーなど別の機序。
● 4：初期症状として発熱・紅斑（正）
初期症状は：
・発熱
・紅斑（広範囲の皮疹）
・リンパ節腫脹
・倦怠感
典型的な症状で正しい。
● 5：原因薬を増量して経過観察（誤）
薬剤性過敏症症候群では、原因薬は直ちに中止が原則。 増量は完全に誤りで、重篤化の危険がある。
■ まとめ
・原因薬：抗てんかん薬、アロプリノール → 正しい（2）
・初期症状：発熱＋紅斑 → 正しい（4）
・発症は遅発性（2〜6週間）
・原因薬は即中止
