問147 我が国の医療保険制度に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。な
お、公費負担医療を受けている場合を除く。
1 国民は公的保険に加入しなければならない。
2 保険者が支払う療養の給付に関する費用は、被保険者が支払う一部負担金を除
いた残額である。
3 ₇₅歳以上の被保険者が支払う一部負担金の割合は、所得に関わらず同じである。
4 健康保険の被保険者が扶養する配偶者や子供は、国民健康保険に加入しなけれ
ばならない。
5 健康保険では、勤務中や業務により発生した病気や怪我等を対象に療養の給付
を行う。
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■ 正解
1、2
■ 医療保険制度の基本ポイント
・日本は「国民皆保険」制度 → 全員が公的医療保険に加入
・療養の給付費用：保険者負担分は「一部負担金を除いた残額」
・75歳以上の一部負担金は所得により異なる
・健康保険の扶養家族は国保ではなく「被扶養者」として加入
・業務上の災害は健康保険ではなく「労災保険」の対象
■ 各選択肢の解説
● 1：国民は公的保険に加入しなければならない（正）
日本は国民皆保険制度を採用しており、 すべての国民が何らかの公的医療保険に加入する義務がある。 記述は正しい。
● 2：保険者負担は一部負担金を除いた残額（正）
医療費は ・患者：一部負担金（1〜3割） ・保険者：残りの額 という仕組み。 記述は正しい。
● 3：75歳以上の一部負担金は所得に関わらず同じ（誤）
75歳以上は後期高齢者医療制度に加入するが、 一部負担金は所得に応じて1割・2割・3割に分かれる。 よって誤り。
● 4：健康保険の扶養家族は国民健康保険に加入（誤）
健康保険の被保険者に扶養される家族は 国保ではなく「被扶養者」として健康保険に加入」する。 したがって誤り。
● 5：健康保険は業務上の病気・怪我を給付（誤）
業務上・通勤途上の病気や怪我は 労災保険の対象。 健康保険では扱わない。 よって誤り。
■ まとめ
1：国民皆保険 → 加入義務 → 正しい
2：保険者負担は一部負担金を除いた残額 → 正しい
3：75歳以上の負担割合は所得で変わる
4：扶養家族は国保ではなく健康保険の被扶養者
5：業務上の災害は労災保険
