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■ 正解
1、3
■ 症例のポイント
皮疹は治まったが、刺すような痛み・焼けるような痛みが残存。
→ 帯状疱疹後神経痛（PHN：postherpetic neuralgia）を示唆。
PHN に使用される代表薬：
- プレガバリン（Ca²⁺チャネル抑制）
- ガバペンチン（Ca²⁺チャネル抑制）
- オピオイド（μ受容体刺激）
- 三環系抗うつ薬（Na⁺チャネル抑制など）
● 1 電位依存性 Ca²⁺チャネルの機能抑制（正）
プレガバリン・ガバペンチンの作用機序。
・電位依存性 Ca²⁺チャネルの α₂δ サブユニットに結合 ・Ca²⁺流入を抑制 ・興奮性神経伝達物質（グルタミン酸など）の放出を抑える
→ 神経障害性疼痛の第一選択薬。
● 2 GABAB受容体刺激（誤）
これはバクロフェンの作用。
筋痙縮治療薬であり、PHN の標準治療ではない。
● 3 オピオイド μ 受容体刺激（正）
モルヒネ・オキシコドンなど。
μ受容体刺激 → 痛覚伝達抑制。
神経障害性疼痛にも使用されることがある。
→ PHN の治療選択肢として適切。
● 4 5-HT1B/1D受容体刺激（誤）
これはトリプタン系（片頭痛治療薬）の作用。
神経障害性疼痛とは無関係。
● 5 CGRP受容体遮断（誤）
これはCGRP阻害薬（片頭痛予防薬）の作用。
PHN の治療薬ではない。
■ まとめ
- PHN の第一選択：Ca²⁺チャネル抑制薬（1 正）
- オピオイドも選択肢（3 正）
- GABAB刺激・トリプタン・CGRP阻害は対象外（2・4・5 誤）
→ 正解は1 と 3
