問60
重症筋無力症で認められる症状はどれか。1つ選べ。
1 突発性発熱
2 前向性健忘
3 聴覚障害
4 振戦
5 構音障害
解答・解説
正解：5
解説
●ポイント1：重症筋無力症とは
重症筋無力症（MG）は、
神経筋接合部のアセチルコリン受容体に対する自己抗体が原因で、
筋肉がうまく収縮できなくなる自己免疫疾患。
特徴は
- 易疲労性（使うほど力が入らなくなる）
- 日内変動（夕方に悪化しやすい）
- 眼瞼下垂・複視・構音障害・嚥下障害
などの“筋力低下”症状。
●ポイント2：構音障害が起こる理由
構音（発声・発語）には
- 口唇
- 舌
- 咽頭
- 喉頭
などの筋肉が必要。
MGではこれらの筋が疲れやすく、
呂律が回らない・声がかすれるといった構音障害が起こる。
●ポイント3：他の選択肢はMGの典型症状ではない
MGは“筋力低下”が本質であり、
発熱・記憶障害・感覚障害・振戦は基本的に起こらない。
選択肢ごとの解説
1 突発性発熱：誤
感染症などでみられる症状。MGの特徴ではない。
2 前向性健忘：誤
記憶障害はMGとは無関係。
3 聴覚障害：誤
MGは運動神経終末の障害であり、感覚障害は起こらない。
4 振戦：誤
パーキンソン病などの錐体外路疾患でみられる。MGではみられない。
5 構音障害：正
口唇・舌・咽頭筋の易疲労性により発生する典型症状。
ポイント整理
- MG＝神経筋接合部の自己免疫疾患
- 眼瞼下垂・複視・構音障害・嚥下障害が代表
- 感覚障害・記憶障害・振戦・発熱は基本的に起こらない
- 易疲労性と日内変動が重要なキーワード
関連知識
類似問題：神経筋接合部疾患（Lambert-Eaton症候群との鑑別）
診断：テンシロンテスト、抗AChR抗体
治療：ピリドスチグミン、ステロイド、免疫抑制薬、胸腺摘除
