問 56 2型糖尿病を合併している統合失調症患者に対して、使用できる統合失調症治
療薬はどれか。１つ選べ。
1 セルトラリン塩酸塩
2 オランザピン
3 クロミプラミン塩酸塩
4 ミルナシプラン塩酸塩
5 ルラシドン塩酸塩
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■ 正解
5（ルラシドン塩酸塩）
■ 解説
統合失調症治療薬（抗精神病薬）の中には、体重増加・糖代謝異常・脂質異常を強く引き起こすものがある。 特にオランザピン・クロザピンは糖尿病悪化のリスクが高く、2型糖尿病患者では避けるべき薬剤である。
一方、ルラシドン（選択肢5）は代謝異常の副作用が少なく、 糖尿病患者にも比較的安全に使用できる抗精神病薬として臨床で推奨される。
■ 糖代謝異常のリスク（国家試験で狙われる点）
- 高リスク：オランザピン、クロザピン
- 中等度：クエチアピン、リスペリドン
- 低リスク：ルラシドン、アリピプラゾール、ジプラシドン
したがって、糖尿病合併患者には代謝異常リスクの低い薬剤を選択する必要がある。
■ 各選択肢の検討
● 1：セルトラリン塩酸塩（誤）
SSRI（抗うつ薬）。統合失調症治療薬ではない。
● 2：オランザピン（誤）
体重増加・糖代謝異常のリスクが最も高い薬剤の1つ。 糖尿病患者には不適。
● 3：クロミプラミン塩酸塩（誤）
三環系抗うつ薬。統合失調症治療薬ではない。
● 4：ミルナシプラン塩酸塩（誤）
SNRI（抗うつ薬）。統合失調症治療薬ではない。
● 5：ルラシドン塩酸塩（正）
代謝異常リスクが低い非定型抗精神病薬。 糖尿病合併患者に使用可能。
■ まとめ
- 糖尿病患者では代謝異常リスクの高い抗精神病薬を避ける。
- オランザピンは糖代謝異常リスクが高く不適。
- ルラシドンは代謝異常リスクが低く、使用可能。
- したがって正解は選択肢 5。
