第111回薬剤師国家試験　問18　ウェルニッケ脳症を引き起こすビタミン欠乏

■ 正解

2（ビタミンB₁：チアミン）

■ 解説

ウェルニッケ脳症（Wernicke encephalopathy）は、ビタミンB₁（チアミン）欠乏により発症する急性神経障害である。 特に慢性アルコール依存症で頻発し、治療が遅れるとコルサコフ症候群へ進展する。

チアミンは、糖代謝に必須の補酵素であるチアミンピロリン酸（TPP）として働き、 以下の重要酵素の補因子となる：

• ピルビン酸デヒドロゲナーゼ（PDH）
• α-ケトグルタル酸デヒドロゲナーゼ
• トランスケトラーゼ（ペントースリン酸回路）

これらが障害されると、脳でのエネルギー産生が低下し、 眼球運動障害・失調・意識障害を呈する。

■ 各選択肢の検討

● 1（誤）

構造はビタミンB₂（リボフラビン）など別のビタミンに相当。 B₂欠乏は口角炎・舌炎などで、ウェルニッケ脳症とは無関係。

● 2（正）

チアミン（ビタミンB₁）の構造。 欠乏によりウェルニッケ脳症を引き起こす。

● 3（誤）

ナイアシン（ビタミンB₃）など別のビタミン構造。 欠乏はペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症）。

● 4（誤）

ビタミンB₆（ピリドキシン）などの構造に類似。 欠乏は末梢神経障害・けいれんなど。

● 5（誤）

ビタミンB₁₂（コバラミン）などの構造に相当。 欠乏は巨赤芽球性貧血・後索障害。

■ まとめ

• ウェルニッケ脳症の原因はビタミンB₁（チアミン）欠乏。
• 提示構造のうち、チアミンに該当するのは選択肢 2。
• アルコール依存症では特に注意が必要。