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■ 正解
3、5
■ 与えられたデータ
・イヌリンクリアランス(GFRの指標):30 mL/min/1.73m²
・クレアチニンクリアランス:50 mL/min/1.73m²
・クレアチニン:タンパク結合なし、再吸収なし → ろ過+分泌
■ 選択肢の検討
● 1:GFRは20 mL/min/1.73m²(誤)
GFRの指標はイヌリンクリアランス → 30 mL/min/1.73m²。 20 ではない。
● 2:イヌリンの再吸収クリアランス 20(誤)
イヌリンはろ過のみで、再吸収も分泌もされない。 再吸収クリアランスは 0。
● 3:クレアチニンの分泌クリアランス 20(正)
クレアチニンは「ろ過+分泌」。
分泌クリアランス = Ccr − GFR
= 50 − 30
= 20 mL/min/1.73m²
よって正しい。
● 4:GFRが正常より大きい(誤)
正常GFR ≈ 100〜120 mL/min/1.73m²。 本例は 30 → 明らかに低下している。
● 5:クレアチニンクリアランスは正常より小さい(正)
正常Ccr ≈ 100 mL/min/1.73m²。 本例は 50 → 明らかに低下している。
■ まとめ
・GFR(イヌリン)=30 → 腎機能低下
・クレアチニンは分泌される → Ccr > GFR
・分泌クリアランス=20 → 正しい
・Ccrは正常より小さい → 正しい
