第110回薬剤師国家試験 問173 腎機能評価(GFR・分泌クリアランス)

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■ 正解

3、5

■ 与えられたデータ

・イヌリンクリアランス(GFRの指標):30 mL/min/1.73m²

・クレアチニンクリアランス:50 mL/min/1.73m²

・クレアチニン:タンパク結合なし、再吸収なし → ろ過+分泌

■ 選択肢の検討

● 1:GFRは20 mL/min/1.73m²(誤)

GFRの指標はイヌリンクリアランス → 30 mL/min/1.73m²。 20 ではない。

● 2:イヌリンの再吸収クリアランス 20(誤)

イヌリンはろ過のみで、再吸収も分泌もされない。 再吸収クリアランスは 0。

● 3:クレアチニンの分泌クリアランス 20(正)

クレアチニンは「ろ過+分泌」。

分泌クリアランス = Ccr − GFR

= 50 − 30

= 20 mL/min/1.73m²

よって正しい。

● 4:GFRが正常より大きい(誤)

正常GFR ≈ 100〜120 mL/min/1.73m²。 本例は 30 → 明らかに低下している。

● 5:クレアチニンクリアランスは正常より小さい(正)

正常Ccr ≈ 100 mL/min/1.73m²。 本例は 50 → 明らかに低下している。

■ まとめ

・GFR(イヌリン)=30 → 腎機能低下

・クレアチニンは分泌される → Ccr > GFR

・分泌クリアランス=20 → 正しい

・Ccrは正常より小さい → 正しい

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