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■ 正解
1、3
■ 食道静脈瘤の基本
食道静脈瘤は、主に門脈圧亢進症によって食道下部の静脈が拡張した状態。 最も多い原因は肝硬変で、破裂すると致死的な大量出血を起こす。
● 1：肝硬変患者に好発する（正）
食道静脈瘤の最大の原因は肝硬変による門脈圧亢進。 肝硬変患者では非常に高頻度で認められる。
● 2：硝酸薬が危険因子である（誤）
硝酸薬は門脈圧を下げる方向に働くため、 危険因子ではなく、むしろ治療に使われることがある。
● 3：門脈圧の上昇がみられる（正）
食道静脈瘤の本態は門脈圧亢進症。 肝硬変、肝線維化、門脈閉塞などで門脈圧が上昇し、 側副血行路として食道静脈が拡張する。
● 4：典型的な症状に呑酸がある（誤）
呑酸（胸やけ）は逆流性食道炎の症状。 食道静脈瘤は無症状のことが多く、症状が出るとすれば吐血・下血などの出血。
● 5：出血がなければ経過観察する（誤）
出血していなくても、食道静脈瘤は破裂予防が重要。 ・非選択的β遮断薬 ・内視鏡的結紮術（EVL） などで予防治療を行う。
「経過観察のみ」は誤り。
■ まとめ
・1：肝硬変に好発 → 正しい
・3：門脈圧亢進が原因 → 正しい
・2：硝酸薬は危険因子ではない
・4：呑酸は逆流性食道炎の症状
・5：未出血でも予防治療が必要
