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■ 正解
2、5
■ 処方薬の整理（処方1〜4）
- メトホルミン（処方1）
- グリメピリド（処方2）
- シタグリプチン（処方3 → 4で中止）
- ダパグリフロジン（処方3・4）
- エナラプリル（処方3・4）
- セマグルチド（処方4）
→ この中で作用機序として問われるのは、 DPP-4阻害薬（シタグリプチン） と メトホルミン。
● 1 GLP-1受容体刺激でインスリン・グルカゴン分泌促進（誤）
GLP-1受容体作動薬（例：セマグルチド）は、
- インスリン分泌：促進
- グルカゴン分泌：抑制
→ 「グルカゴン分泌を促進」は逆なので誤り。
● 2 DPP-4阻害 → インクレチン分解抑制（正）
シタグリプチン（処方3）は DPP-4阻害薬。
DPP-4阻害 → GLP-1・GIP の分解抑制 → インスリン分泌促進・グルカゴン抑制
→ 正しい。
● 3 ACE阻害 → Ang I 生成抑制（誤）
ACE阻害薬（エナラプリル）は、
Ang I → Ang II への変換を阻害する薬。
→ Ang I の「生成」を抑制するわけではない。
（生成はレニンによる）
● 4 ミトコンドリア複合体I阻害 → 血糖依存的インスリン分泌促進（誤）
複合体I阻害はメトホルミンの作用だが、 インスリン分泌を促進するわけではない。
主作用は：
- 肝糖新生抑制
- 末梢でのインスリン感受性改善
→ 記述が誤り。
● 5 AMPK活性化 → 肝糖新生抑制（正）
メトホルミンの主要作用の1つ。
- AMPK活性化 → 肝糖新生抑制
- 末梢での糖取り込み促進
→ 正しい。
■ まとめ
- DPP-4阻害薬（シタグリプチン） → インクレチン分解抑制（2 正）
- メトホルミン → AMPK活性化 → 肝糖新生抑制（5 正）
- GLP-1RA の作用を誤って記述（1 誤）
- ACE阻害薬の作用を誤記（3 誤）
- 複合体I阻害の効果を誤記（4 誤）
→ 正解は2 と 5
