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■ 正解
3、5
■ 背景：本症例の問題点
・リセドロン酸（週1回） → 10錠残存（＝約10週間分）
・エルデカルシトール（毎日） → 50錠残存（＝約50日分）
→ 明らかな服薬アドヒアランス不良。 特にビスホスホネートは服用手順が複雑で、飲み忘れが起こりやすい。
そのため、服薬回数を減らす・注射製剤に変更するなどの提案が適切。
● 1：ラロキシフェンに変更（誤）
ラロキシフェンは毎日服用が必要。 服薬アドヒアランス不良の改善にはつながらない。
● 2：メナテトレノン追加（誤）
追加しても服薬量が増えるだけで、アドヒアランス改善にならない。
● 3：リセドロン酸を月1回製剤に変更（正）
週1回 → 月1回に変更することで、
・服薬回数が減る
・飲み忘れが減る
という明確なメリットがある。
→ アドヒアランス改善策として非常に適切。
● 4：テリパラチド（毎日注射）に変更（誤）
テリパラチドは毎日自己注射が必要。 むしろ負担が増えるため不適切。
● 5：デノスマブ皮下注（6ヶ月に1回）に変更（正）
デノスマブは半年に1回の皮下注射で済む。
・服薬忘れがほぼなくなる
・通院時に確実に投与できる
→ アドヒアランス不良の患者に最も適した選択肢の一つ。
■ まとめ
・服薬アドヒアランス不良 → 服薬回数を減らす or 注射製剤へ
・月1回製剤（3）と半年1回注射（5）が適切
・毎日服用や毎日注射は負担増（1・4：誤）
・薬剤追加はアドヒアランス改善にならない（2：誤）
