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■ 正解
1、4
■ 背景：本症例は典型的な「季節性アレルギー性鼻炎」
・毎年2〜6月に症状 → スギ・ヒノキ花粉の時期
・くしゃみ、鼻水、鼻づまり → 典型的三主徴
・外出時に悪化 → 花粉曝露で増悪
→ IgE 介在のI型アレルギーが最も考えられる。
● 1：鼻腔内の血管透過性亢進が関与（正）
I型アレルギーでは、
・肥満細胞からヒスタミン放出
・血管透過性亢進 → 水様性鼻汁
が起こる。
→ 季節性アレルギー性鼻炎の病態として正しい。
● 2：免疫複合体の沈着（誤）
免疫複合体はIII型アレルギーの機序。
花粉症（アレルギー性鼻炎）はI型アレルギーであり、該当しない。
● 3：鼻汁中の好酸球が減少（誤）
アレルギー性鼻炎では、
好酸球が増加する。
→「減少」は誤り。
● 4：スクラッチテストが有用（正）
原因アレルゲンの特定には、
・スクラッチテスト（皮膚テスト）
・特異的IgE測定
が有用。
→ 正しい。
● 5：通年性に鼻粘膜腫脹が認められる（誤）
本症例は季節性であり、通年性ではない。
通年性アレルギー性鼻炎（ダニ・ハウスダスト）とは異なる。
■ まとめ
・季節性アレルギー性鼻炎 → I型アレルギー
・血管透過性亢進（1：正）
・原因特定にスクラッチテスト（4：正）
・免疫複合体（2：誤）
・好酸球は増加（3：誤）
・通年性ではない（5：誤）
