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■ 正解
2、5
■ 背景：この患者の病態
・MCV低値（小球性）
・MCH、MCHC低値
・フェリチン著明低下
・TIBC上昇
→ 典型的な鉄欠乏性貧血。
鉄欠乏では、貯蔵鉄（フェリチン）低下 → 血清鉄低下 → TIBC上昇という変化が起こる。
● 1：UIBCは基準値より低い（誤）
UIBC（不飽和鉄結合能）は、TIBC − 血清鉄で求められる。
鉄欠乏では、
・TIBC ↑
・血清鉄 ↓
となるため、UIBCは基準値より高くなる。
→「低い」は誤り。
● 2：フェリチン低値 → 貯蔵鉄不足（正）
フェリチンは貯蔵鉄の指標。
本症例では 4.2 ng/mL と著明に低下しており、貯蔵鉄が枯渇している。
→ 正しい。
● 3：トランスフェリン濃度は基準値より低い（誤）
鉄欠乏では、鉄を運ぼうとしてトランスフェリンが増加する。
→「低い」は誤り。
● 4：鉄剤は3価鉄として吸収される（誤）
経口鉄剤は腸管で2価鉄（Fe²⁺）に還元されて吸収される。
3価鉄（Fe³⁺）のままでは吸収されにくい。
→ 説明として誤り。
● 5：まず血清鉄が増え、遅れて貯蔵鉄が増える（正）
鉄剤を服用すると、
1）まず血清鉄が上昇
2）その後、余剰分がフェリチン（貯蔵鉄）として蓄えられる
という順序で改善する。
→ 正しい。
■ まとめ
・鉄欠乏性貧血では、フェリチン低下 → 貯蔵鉄不足（2：正）
・鉄剤服用後は、血清鉄 → 貯蔵鉄の順に改善（5：正）
・UIBCは上昇（1：誤）
・トランスフェリンは増加（3：誤）
・鉄は2価で吸収（4：誤）
